Inscription stages scientifiques

Dates de l’événement : Du 15 au 19 avril 2019
Adresse : 227 rue de Villers à 6010 Couillet (Campus de Parentville)
Il est possible que vous rencontriez des soucis en fonction du navigateur que vous utilisez. N'hésitez pas à nous contacter au 071 212 400 ou à l'adresse ccsinfo@ulb.ac.be, nous trouverons une solution pour vous aider.
Deux thématiques de stages vous sont proposées cette année : "Les sciences à Poudlard (8-14 ans)"

Je suis:

Père

Mère

Tuteur de l'enfant

Nom (père - mère - tuteur):

Prénom (père - mère - tuteur):

Nom de l'enfant:

Prénom de l'enfant:

Date de naissance:

/ /
Coordonnées :

Rue:

Numéro:

Code postal:

Ville:

Pays:

Numéro de téléphone:

Numéro de GSM:

Adresse e-mail:

Je souhaite inscrire mon enfant au stage :

Les sciences à Poudlard (8-10 ans), 120€

Les sciences à Poudlard (11-14 ans), 120€

du 15 au 19 avril

Garderie (+5€/semaine):

de 8h30 à 9h30 (heure de début de stage)

de 17h00 à 18h

Note importante:

j'inscris mon enfant au stage "les sciences à Poudlard", j'ai compris qu'une soirée d'activités est organisée le jeudi soir. Les modalités pratiques vous seront communiquées ultérieurement.

En complétant ce formulaire:

je certifie que les données transmises sont correctes

je m'engage à effectuer le paiement endéans les 7 jours qui suivent la réception de la confirmation d'inscription. A défaut, le CCS se réserve le droit d'annuler l'inscription de l'enfant au stage sollicité.

en cas d'absence, je m'engage à en avertir le CCS. Toute demande de remboursement (partiel) ne sera envisageable que sur certificat médical et sera transmise à la Direction.

En cochant cette case, j'autorise le Centre de Culture Scientifique à utiliser mes données personnelles, conformément au Règlement Général sur la Protection des Données Personnelles (RGPD). Ces données seront utilisées pour vous tenir au courant des activités du Centre de Culture Scientifique et ne seront en aucun cas communiquées à des tiers. Vous avez la possibilité de vous désabonner sur simple demande au 071 212 400 ou via ccsinfo@ulb.ac.be.

En cochant cette case, j'accepte que le CCS se réserve le droit d'annuler le stage en cas d'inscription insuffisante à la date du 15/03/2019. Dans cette éventualité, je serai intégralement remboursé•e et prévenu•e par courrier électronique et par téléphone.