Symptômes et plaintes
Psychologique

P01 SENSATION D'ANXIETE/NERVOSITE/TENSION R45.0 incl: anxiété NCA, sensation de peur excl: trouble anxieux P74 critères: sensation rapportée par le patient en tant qu'expérience émotionnelle ou psychosociale. Cette sensation n'est pas attribuée à l'existence d'un trouble mental. Il y a une gradation entre les sensations. Certaines sont malvenues - bien que relativement normales - d'autres perturbent tellement le patient que l'aide d'un professionnel est recherchée. P02 REACTION DE STRESS AIGUE F43.0,F43.2,F43.8,F43.9,F50.4 incl: trouble de l'adaptation, choc culturel, sensation de stress, chagrin, mal du pays, stress post-traumatique immédiat, choc psychique excl: sensation de dépression P03, trouble dépressif P76, syndrome de stress post-traumatique P82 critères: réaction à un phénomène de vie stressant ou à un changement de vie significatif. Cette réaction exige une adaptation majeure. La réponse à l'événement peut être soit prévue soit inadaptée. Cette réponse interfère avec la vie quotidienne et induit une limitation du fonctionnement social. La récupération prend place dans un laps de temps défini. P03 SENSATION DE DEPRESSION R45.2,R45.3 incl: complexé, isolé, malheureux, soucieux excl: trouble dépressif P76 critères: sensation rapportée par le patient en tant qu'expérience émotionnelle ou psychosociale. Cette sensation n'est pas attribuée à l'existence d'un trouble mental. Il y a une gradation entre les sensations. Certaines sont malvenues - bien que relativement normales - d'autres perturbent tellement le patient que l'aide d'un professionnel est recherchée. P04 SENSATION/COMPORTEMENT IRRITABLE/EN COLERE R45.1,R45.4,R45.5,R45.6 incl: agitation NCA excl: enfant hyperactif P21, irritabilité d'un membre de la famille Z13 critères: sensation rapportée par le patient en tant qu'expérience émotionnelle ou psychosociale. Cette sensation n'est pas attribuée à l'existence d'un trouble mental. Il y a une gradation entre les sensations. Certaines sont malvenues - bien que relativement normales - d'autres perturbent tellement le patient que l'aide d'un professionnel est recherchée. P05 SENILITE, SENSATION D'ETRE VIEUX, COMPORTEMENT SENILE R54 incl: inquiétude liée au vieillissement, sénescence critères: sensation rapportée par le patient en tant qu'expérience émotionnelle ou psychosociale. Cette sensation n'est pas attribuée à l'existence d'un trouble mental. Il y a une gradation entre les sensations. Certaines sont malvenues - bien que relativement normales - d'autres perturbent tellement le patient que l'aide d'un professionnel est recherchée. P06 PERTURBATION DU SOMMEIL F51,G4 incl: insomnie, cauchemar, apnées du sommeil, somnambulisme, somnolence excl: syndrome du décalage horaire A88 critères: en tant que diagnostic, la perturbation du sommeil doit constituer une plainte majeure, qui, de l'avis tant du patient que du médecin, n'a pas un autre problème pour origine mais existe par elle-même. Une insomnie se caractérise par une insuffisance quantitative et qualitative de sommeil qui doit, de l'avis du patient, être insatisfaisant depuis un très long moment. Dans l'hypersomnie, il existe une torpeur diurne excessive et des attaques de sommeil qui limitent les performances du patient. P07 DIMINUTION DU DESIR SEXUEL F52.0 incl: frigidité , perte de la libido excl: impuissance P08, perte de l'accomplissement sexuel P08, inquiétude à propos de préférences sexuelles P09 critères: problèmes sexuels relatifs au désir, d'origine non organique ni maladive mais qui reflète l'incapacité du patient à prendre part à une relation sexuelle qu'il/elle désire par absence de désir, l'échec de la réponse ou du rôle génital. P08 DIMINUTION DE L'ACCOMPLISSEMENT SEXUEL F52.1 à F52.9 incl: impuissance ou dyspareunie non-organique, éjaculation prématurée, vaginisme psychogène excl: préférences sexuelles, inquiétude à propos de - P09, impuissance organique et problèmes sexuels Y07, vaginisme NCA X04 critères: problèmes sexuels relatifs à l'accomplissement sexuel, d'origine non organique ni maladive mais qui reflète l'incapacité du patient à prendre part à une relation sexuelle qu'il/elle désire par absence de désir, l'échec de la réponse ou du rôle génital. P09 INQUIETUDE A PROPOS DE L'IDENTITE SEXUELLE F64 à F66 excl: problèmes sexuels relatifs au désir P07 ou à l'accomplissement sexuel P08 critères: problèmes sexuels relatifs à la préférence sexuelle, d'origine non organique ni maladive mais qui reflète l'incapacité du patient à prendre part à une relation sexuelle qu'il/elle désire suite à un problème d'identité sexuelle, d'attraction ou d'orientation. P10 BEGAIEMENT , BREDOUILLEMENT , TICS F95,F98.4,F98.5,F98.6 excl: tic douloureux N92 critères: bégaiement et bredouillement : troubles du langage caractérisés par de fréquentes répétitions ou prolongations de sons ou par de nombreuses hésitations sur les pauses, perturbant le discours. P11 PROBLEME ALIMENTAIRE DE L'ENFANT F98.2,F98.3 incl: problème d'alimentation et du comportement alimentaire de l'enfant excl: anorexie nerveuse P86, problème alimentaire de l'adulte T05 Note: les problèmes de comportement de l'enfant sont particulièrement difficiles à classifier. Il sont d'ailleurs répartis sur quatre chapitres de la CISP. Le fait que les parents présentent ou non ces problèmes au médecin généraliste traduira leur sensibilité à la différence graduelle entre le comportement normal mais gênant et le comportement préoccupant ou 'pathologique'. P12 ENURESIE NOCTURNE/DIURNE F98.0 excl: due à des troubles organiques U04 critères: émission involontaire d'urine de jour ou de nuit non attribuable à quelque trouble organique que ce soit. Note: les problèmes de comportement de l'enfant sont particulièrement difficiles à classifier. Il sont d'ailleurs répartis sur quatre chapitres de la CISP. Le fait que les parents présentent ou non ces problèmes au médecin généraliste traduira leur sensibilité à la différence graduelle entre le comportement normal mais gênant et le comportement préoccupant ou 'pathologique'. P13 ENCOPRESIE/PROBLEME D'ENTRAINEMENT INTESTINAL F98.1 critères: émission répétée, inhabituelle pour l'âge, et à des endroits inappropriés de selles habituellement bien formées, n'ayant ni la constipation, ni un trouble organique du contrôle sphinctérien ni une autre maladie pour origine. P15 ABUS CHRONIQUE D'ALCOOL F10.1 à F10.9 incl: alcoolisme, syndromes cérébraux alcooliques, psychose alcoolique, delirium tremens critères: trouble induit par l'usage d'alcool comportant au moins une utilisation nocive avec sévère altération de la santé, un syndrome de dépendance, un état de sevrage d'alcool ou des troubles psychotiques P16 ABUS AIGU D'ALCOOL F10.0 incl: soûl critères: trouble induit par l'usage d'alcool comportant une intoxication aiguë avec ou sans notion d'abus chronique P17 ABUS DU TABAC F17 incl: fume du tabac critères: trouble induit par l'usage du tabac comportant au moins une utilisation nocive avec altération cliniquement significative de la santé, un syndrome de dépendance ou un état de sevrage. considérer: facteur de risque NCA A23 Note: à propos de l'usage de drogues Les définitions touchant à l'usage de drogues doivent prendre en compte les différences considérables d'un pays ou d'une culture à l'autre. Un patient alcoolique ou héroïnomane a besoin de soins médicaux mais les définitions «d'abus du tabac» sont controversées. Dans ces cas, les médecins peuvent décider d'étiqueter un épisode comme « abus du tabac » sans l'accord du patient et en conséquence sans sa volonté d'accepter une intervention médicale. P18 ABUS DE MEDICAMENTS F13,F19,F55 incl: tous médicaments prescrits Note: à propos de l'usage de drogues Les définitions touchant à l'usage de drogues doivent prendre en compte les différences considérables d'un pays ou d'une culture à l'autre. Un patient alcoolique ou héroïnomane a besoin de soins médicaux mais certains patients demandent et utilisent des tranquillisants, somnifères, anorexigènes ou laxatifs de façon inappropriée. Dans ces cas, les médecins peuvent décider d'étiqueter un épisode comme « abus de médicaments» sans l'accord du patient et en conséquence sans sa volonté d'accepter une intervention médicale. P19 ABUS DE DROGUES F11 à F16,F18,F19 incl: assuétude , sevrage de drogue critères: trouble consécutif à l'emploi de substances psychoactives induisant une dépendance avec pour conséquence un au moins des problèmes suivants - intoxication aiguë - usage nocif avec altération cliniquement significative de la santé - syndrome de dépendance - état de sevrage - trouble psychotique Note: à propos de l'usage de drogues Les définitions touchant à l'usage de drogues doivent prendre en compte les différences considérables d'un pays ou d'une culture à l'autre. Un patient alcoolique ou héroïnomane a besoin de soins médicaux mais les définitions de l' «utilisation de haschich» sont controversées. Certains patients demandent et utilisent des tranquillisants, somnifères, anorexigènes ou laxatifs de façon inappropriée et depuis trop longtemps. Dans ces cas, les médecins peuvent décider d'étiqueter un épisode comme « abus de drogues» sans l'accord du patient et en conséquence sans sa volonté d'accepter une intervention médicale. P20 PERTURBATION DE LA MEMOIRE R41 incl: amnésie, perturbation de la concentration, désorientation (P21) transféré vers P81 P22 COMPORTEMENT DE L'ENFANT, SYMPTOMES ET PLAINTES F91 à F94,F98.8,F98.9 incl: arrêt de développement ; jalousie ; enfant hyperactif , retard du développement du langage excl: arrêt de développement adolescent P23; adulte P80; inquiétude au sujet du développement physique T10 retard de croissance T10 P23 COMPORTEMENT DE L'ADOLESCENT, SYMPTOMES ET PLAINTES F91,F92,F94,F98.8,F98.9 incl: délinquance P23 excl: enfant P22,P81; adulte P80 P24 PROBLEME SPECIFIQUE DE L'APRENTISSAGE F80 à F83,R48 incl: dyslexie excl: trouble déficitaire de l'attention P81, retard mental P85 critères: problèmes spécifiques de la parole, du langage et de l'apprentissage survenant dans l'enfance associé à un handicap fonctionnel. Ce handicap est lié à la maturation biologique du système nerveux central et évolue régulièrement dans le temps sans rémission ni rechute, bien que le déficit puisse diminuer quand l'enfant grandit P25 PROBLEMES DE PHASE DE VIE ADULTE Z60.0 incl: syndrome du nid vide, crise de l'âge mur, problèmes lié à la mise à la retraite excl: sénilité, sensation d'être vieux/sénile P05; ménopause X11 P27 PEUR D'AVOIR UN TROUBLE MENTAL Z71.1 incl: inquiétude au sujet d'une maladie mentale, peur de commettre un suicide, idéation suicidaire excl: si le patient présente le problème, coder le problème critères: inquiétude ou peur d'un trouble mental chez un patient qui ne présente pas de maladie ou dont le diagnostic n'est pas établi. P28 LIMITATION DE LA FONCTION / INCAPACITE Z73.6 incl: limitation de la fonction /invalidité conséquence de problèmes psychologiques. excl: faible estime de soi P03 Note: Les cartes COOP / WONCA sont adéquates pour documenter le statut fonctionnel d'un patient (voir chapitre 8). P29 SYMPTOMES ET PLAINTES PSYCHOLOGIQUES, AUTRES F50.8,F50.9,F98.8,F98.9,R44,R45.7, R45.8,R46,Z64.2,Z64.3,Z73.0,Z73.1 incl: troubles alimentaires NCA, plaintes psychologiques multiples, hygiène déficiente, comportement étrange, suspicion maladive. excl: céphalée de tension N95