DONNEES

LES BESOINS ET PROBLEMES IDENTIFIES

Les intervenants ont permis d'identifier 60 besoins et problèmes qui se répartissent de manière inégale entre 13 catégories (Graphique 1).

Plus d'un tiers des besoins identifiés concernent la santé mentale. Ceux-ci se répartissent en souffrance psycho-sociale (solitude, besoin d'écoute, etc.) et/ou psychique (dépression, sentiment d'inutilité, faible estime de soi, etc.). Le système de santé et l'organisation des soins de santé concentrent également une bonne partie des problèmes identifiés (manque de personnel et de moyens financiers, co&ūcirc;t du maintien à domicile, absence d'humanisme, gestion uniquement curative des patients, etc.). Ce type de problèmes se rapporte aussi dans une moindre mesure aux maisons de repos. Les traumatismes consécutifs à des accidents ou à des faits de maltraitance sont souvent cités comme problématiques chez les personnes âgées ainsi que les difficultés financières dont notamment l'inadéquation de la pension pour subvenir à leurs besoins. Les autres problèmes se centrent surtout autour de la perte d'autonomie dans la gestion du quotidien (alimentation, ménage, déplacements, hygiène corporelle, etc.) et de l'absence de services ou ressources sociales pour y faire face.
Il est important de signaler que 54,5% des difficultés en matière de santé mentale, 50% des problèmes liés à des traumatismes et 38,5% des besoins concernant le système de santé et l'organisation des soins sont estimés "réalistes à résoudre" au sein des institutions.

SOURCES DES BESOINS / PROBLEMES

Une large majorité (78%) des personnes interrogées déclarent (Tableau 1) s'appuyer au moins sur une source objective d'information (examen de dossiers, observations systématiques, consensus d'équipe, rapports de recherche, etc.) pour identifier les besoins. Ainsi, les problèmes reposant uniquement sur une source informelle (impression, avis subjectif, etc.) et/ou sur l'expression de la population (plaintes des pensionnaires, demandes des familles, etc.) ne représentent que 13% des sources.

CAUSES DES BESOINS / PROBLEMES

Quatre grandes catégories de causes ont été mises en évidence par les intervenants :

• la vieillesse,
• l'environnement psycho-social,
• l'environnement physique,
• la communication entre les services.

• c'est surtout le processus qui engendre une diminution progressive des aptitudes physiques et mentales (diminution de l'autonomie dans la satisfaction des besoins vitaux, accessibilité réduite à la vie socio-culturelle, apparition de problèmes de santé mentale, etc.).

• c'est le manque d'encadrement de l'entourage familial, des service d'aide à la vie journalière, du voisinage, etc. pour pallier la perte d'autonomie;
• la présence d'un environnement défavorable (exemple : la maltraitance);
• ou encore le peu de prise en compte de la dimension psychologique et sociale de la personne dans l'organisation des soins de santé.

• c'est le peu de capacité des services (manque de personnel, d'infrastructure);
• le co&ūcirc;t de l'accès aux soins dont notamment les soins à domicile et aux médicaments;
• l'insuffisance de revenus de certaines personnes âgées.

• c'est le peu d'échanges entre le milieu médical et le milieu psycho-social.

LES CHANGEMENTS

Pour améliorer les réponses aux besoins et problèmes des personnes âgées, les intervenants préconisent une série de changements (Graphique 2) au niveau :

• de la qualité du personnel des services (augmentation de l'encadrement, accroissement de la disponibilité du personnel, amélioration des conditions de travail, organisation de formation continue, etc.),
• de l'accessibilité des usagers aux services (diminution des co&ūcirc;ts des services et des soins, augmentation des petites pensions, augmentation de l'intervention de l'INAMI, subsidiation de services d'aide, etc.),
• de la coordination politique des services (meilleure adéquation entre décisions politiques et moyens d'y répondre, "dépolitisation" du secteur associatif, etc.),
• de l'approche des personnes âgées (analyse des besoins, création d'un "forum des utilisateurs de soins", etc.).

Cette enquête ayant été réalisée au sein de services (maisons de repos, associations d'aide aux familles, CPAS, etc.) s'occupant de personnes âgées -1/3 de ces services sont destinés uniquement à cette population-, les besoins identifiés sont ainsi représentatifs des plus de 65 ans ayant bénéficié d'une intervention. Les résultats ci-dessus ne concernent donc pas l'ensemble des personnes âgées, qu'elles aient ou non besoin d'une aide.
Toutefois, malgré cette limitation, celles-ci méritent toute notre attention parce que d'une part, le vieillissement restreint progressivement les possibilités et favorise l'apparition de problèmes de santé au sens large. D'autre part, l'espérance de vie s'accroît ainsi que la proportion des personnes âgées par rapport à la population totale.
D'une manière globale, les résultats obtenus posent la question de la santé mentale (isolement, absence de reconnaissance, etc.), de la relation aux patients dans notre système de santé (absence d'humanisme, etc.) et de la position de la personne âgée au sein de la cellule familiale (maltraitance, déficit de disponibilité familiale, etc.).
Ces résultats nous interpellent également sur l'adéquation entre les besoins et les réponses qui y sont apportées. Sur ce point, l'enquête nous révèle un intérêt des professionnels à l'égard d'une amélioration de ces réponses que ce soit par le biais d'un accroissement de leurs compétences (méthodologies, connaissances, etc.), par le biais d'une meilleure intervention des pouvoirs publics ou par le développement d'une action collective et communautaire.

Il est évident que "bien vieillir", ce n'est pas simplement vieillir sans maladies, sans infirmités. Le vieillissement passe aussi par le maintien et l'amélioration de la qualité de la vie des personnes âgées. De sorte que s'il est crucial de renforcer les comportements de prévention devant les risques de maladies et de perte d'autonomie physique, il est tout aussi primordial de veiller à l'intégration psychosociale des personnes âgées.
Diverses pistes d'actions sont possibles tant sur un plan global que local :

Au niveau global :

• insérer la formation à la communication dans les programmes de cours initiaux et continus du personnel soignant, des professionnels de la santé, du social et des services en général;
• favoriser l'accessibilité des équipements et des infrastructures publics et privés ainsi que l'adaptation des lieux de vie à l'état de santé des personnes âgées;
• améliorer les possibilités d'actions à l'égard du bien-être social et mental dans les institutions de soins;
• renforcer les stratégies visant à réduire les inégalités de santé entre les personnes âgées.

• soutenir et améliorer la qualité des interventions de promotion de la santé et de prévention destinées aux personnes âgées (organisation de formations, constitution d'un réseau, diffusion des informations, etc.) ;
• faire connaître et renforcer les stratégies visant à créer des liens intergénérationnels (activités ludiques, culturelles, éducatives, sociales, etc.) et à constituer des lieux d'échanges entre personnes âgées;
• prendre en considération les besoins des personnes âgées pour développer les programmes d'actions destinés à cette population.

• Les données proviennent de l'enquête réalisée par le Centre verviétois de Promotion de la Santé, en collaboration avec ULB-PROMES, auprès de leurs relais sur les besoins des personnes âgées.

POUR EN SAVOIR PLUS :

• Centre verviétois de Promotion de la Santé, rue de la station 9, 4800 Verviers - Tél. : 087/35.15.03 - Fax. : 087/35.44.25

• Les dossiers documentaires d'UCL RESO - Unité d'Education pour la Santé
  Avenue Mounier 50, 1200 Bruxelles - Tél. : 02 /764.50.70 - Web : http://www.md.ucl.ac.be/entites/esp/reso/DOSSIERS.HTM