Liste
Les AINS : anodins? /
Les Hypolipémiants/
Introduction à la Lecture critique /
Antibiothérapie et IVRS /
Vaccins antigrippe et antipneunococcique, même combat?
Depuis le début des années 90, les nouveaux A.I.N.S. sont parfois promotionnés sur base, soit d'une plus grande puissance d'action présumée, soit d'une prétendue moindre incidence ou gravité des effets secondaires gastro-intestinaux. Or, la lecture attentive des "études" appuyant ces allégations révèle souvent de graves imperfections méthodologiques, et l'analyse de la littérature scientifique montre, par ailleurs, que ces notions ne reposent pas sur des éléments probants.
Ce dossier permet la confrontation de ces données en vue d'une prescription plus raisonnée des A.I.N.S. à partir de divers exemples de publicités en leur faveur.
Rédacteur responsable du dossier:
Dr Patrick Jadoulle: 
patrick.jadoulle@skynet.be
Tél.: 071/33.02.95 (privé) - 071/31.87.47 (prof.)
Fax: 071/30.01.39 (prof.)
Dernière mise à jour: décembre 1997.
Privilégier les preuves par rapport aux consensus, telle est l'approche de ce dossier sur les hypolipémiants. En jetant tout d'abord un regard critique sur le dosage de la cholestérolémie, en situant ensuite la place de l'hypercholestérolémie dans les différents facteurs de risque cardio-vasculaire, le lecteur est ensuite invité à une lecture critique des études significatives sur les hypolipémiants et à une analyse de l'utilisation de ces études dans la promotion des médicaments.
De nombreuses références et des consensus étrangers sont présentés.
Rédacteur responsable du dossier:
Dr Pierre Chevalier:
Tél.: 071/35.83.85 (privé) - 071/45.80.80 (prof)
Fax: 071/35.83.85 (privé)
E mail: p.chevalier@infonie.be
Dernière mise à jour: août 1998.
Initiation à la LECTURE CRITIQUE
Ce dossier propose une aide structurée à l'analyse d'un article présentant une étude thérapeutique: pertinence, fiabilité des sources, présentation générale de l'article, c'est-à-dire énoncé clair du sujet, de la méthodologie employée, des résultats avec valeurs exprimées de p et de l'intervalle de confiance, discussion par rapports à d'autres études et conclusions. Explications brèves de notions statistiques élémentaires nécessaires pour la lecture critique (valeurs de p, intervalle de confiance, risque relatif, réduction de risque relatif ou absolu, Number Needed to Treat, Odds Ratio,…).
Quelques exercices pratiques sont proposés.
Rédacteur responsable du dossier:
Dr Pierre Chevalier:
Tél.: 071/35.83.85 (privé) - 071/45.80.80 (prof)
Fax: 071/35.83.85 (privé)
E mail: p.chevalier@infonie.be
Dernière mise à jour: décembre 1997.
L'ANTIBIOTHERAPIE DANS LES INFECTIONS DES VOIES RESPIRATOIRES SUPERIEURES
Nous vous proposons de partir d'une lecture critique des publicités parues sur les antibiotiques pour les mettre en parallèle avec les données de la littérature scientifique récente et les confronter à notre pratique clinique quotidienne.
Quelle est la place des nouvelles familles d'antibiotiques disponibles en médecine ambulatoire( quinolones, néomacrolides, céphalosporines de 3ème génération ) ? Faut-il prescrire un antibiotique dans une otite, une trachéo-bronchite ou une angine? Certains germes fréquents tels les pneumocoques présentent une résistance croissante à diverses familles d'antibiotiques :
quelle est l'origine de cette situation et en quoi cela modifie-t-il notre attitude thérapeutique ?
Les molécules à spectre étroit sont-elles obsolètes ?
Autant de questions auxquelles ce dossier du GRAS vous propose de réfléchir entre vous !
Rédacteur responsable du dossier :
Dr :Marc Bouniton
Tél. 071/ 46.01.82. (privé)
Dernière mise à jour : octobre 1997
VACCINS ANTIGRIPPAL ET ANTIPNEUMOCOCCIQUE, MEME COMBAT?
Le vaccin antipneumococcique est largement promotionné dans notre pays, entre autres via les médias et parfois de manière fort peu éthique.
Si personne ne conteste les ravages du pneumocoque et l'intérêt d'une vaccination efficace au vu de la résistance croissante de ce germe aux antibiotiques, par contre plusieurs voix se sont élevées pour mettre en doute l'efficacité de ce vaccin, voir son innocuité. Si l'utilité de la vaccination antigrippale des groupes à risque n'est guère remise en question malgré sa faible efficacité, des controverses persistent dans la littérature internationale au sujet de l'intérêt de la vaccination antipneumococcique. L'analyse de ces études cliniques contradictoires permettra aux lecteurs de se livrer à un exercice de lecture critique et de nuancer les avis péremptoires de certaines autorités académiques et de campagnes publicitaires pas toujours très éthiques.
La dernière partie du dossier invite à jeter un regard critique sur la manière dont le grand public est informé de l'intérêt de ces vaccinations.
Rédacteur responsable du dossier :
Dr :Marc Bouniton
Tél.071/46.01.82. (privé)
Dernière mise à jour : juillet 1998
TRAITEMENT ET PREVENTION DES MALADIES A HERPES VIRUS EN MEDECINE GENERALE
Le traitement des maladies virales a beaucoup progressé ces 10 dernières années. Comment gérer ce virage thérapeutique sans commettre les mêmes erreurs qu'avec les antibiotiques? Même si la littérature promotionnelle vante les mérites des thérapies antivirales, la lecture critique des études cliniques disponibles invite à plus de modestie quant à l'efficacité des antiviraux dans les pathologies à herpès virus couramment rencontrées en médecine générale (varicelle, zona, herpès cutanéomuqueux). Ce dossier aborde les questions controversées de la prévention des douleurs postzoostériennes, du traitement de la varicelle banale et de la vaccination contre la varicelle. Il vous invite aussi à jeter un regard critique sur les pratiques promotionnelles en cours dans ce secteur.
Rédacteur responsable du dossier :
Dr :Marc Bouniton
Tél.071/46.01.82. (privé)
Dernière mise à jour : novembre 1999
