Groupe de Recherche et d'Action pour la Santé
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Rubrique réflexions et informations

Formation médicale continue: Acquisition de connaissances et modifications de comportement

(texte téléchargeable)
Si tu ne sais pas où tu vas,
Tu risques de mettre longtemps
A y arriver
Proverbe Touareg
Nous recevons une multitude d'informations au sujet des médicaments, et utilisons parfois (souvent?) un nouveau produit sur des bases peu scientifiques : publicité, affirmation d'un délégué d'une firme pharmaceutique, avis d'un seul confrère, etc.

En parcourant la littérature qui évalue les moyens de transfert du savoir (acquisition de connaissances, modification de comportement), il est frappant de constater que ceux qui sont jugés efficaces sont, entre autres, ceux utilisés par 1'industrie pharmaceutique : matériel pédagogique d'information, visite confraternelle !

Par ailleurs, il est aussi utile de savoir que

" les médecins ne connaissent pas toujours leurs lacunes et ne choisissent pas forcément de s'inscrire dans les programmes les plus susceptibles d'améliorer leurs pratiques: bien au contraire, ils ont souvent tendance à se rassurer dans leur domaine de compétence " (1)
Enfin,
" de nombreuses études ont mis en évidence les importants écarts entre les connaissances et les comportements, entre le savoir et son application, ce qui fait douter de la pertinence des évaluations sur les seules connaissances " (1 et 2)
Se fixer des objectifs d'apprentissage, des critères d'adoption de nouveaux médicaments, évaluer 1'efficacité réelle des drogues utilisées ... tout un programme! qui nous fait peur car nous nous sentons vite dépassés par 1'ampleur de la démarche 4 faire pour aborder ce défi de manière critique.

Quelques pistes à partir d'une revue critique de différents types d'études dont le point commun est :

" La formation des médecins doit améliorer la santé de leurs patients "
  1. Les modes d'apprentissage suivants ne semblent pas efficaces pour modifier les comportements des médecins :
    • Sessions de formation médicale continue
    • Lecture individuelle
    • Discussions et consultations entre pairs ... alors que les médecins disent qu'ils trouvent cela efficace !
  2. Les modes d'apprentissage suivants semblent, par contre, efficaces
    • "visite confraternelle" par médecin ou pharmacies concernant la prescription d'un médicament.
    • Matériel pédagogique destiné aux patients (ce dont 1'industrie pharmaceutique inonde la grande presse !)
    • Interventions mixtes faisant appel iL plusieurs méthodes: leaders d'opinion, audits de pratique avec feed-back.
    • Contrôle de connaissances par les pairs.
    • Conférences de consensus
  3. Trop peu on pas exploré:
    • Matériel didactique imprimé
    • Matériel pédagogique audiovisuel
    • Formation transmise par voie informatique
Ces trois propositions sont celles d'un groupe de travail de formateurs.

Références :

1 . La formation médicale continue. Principes, organisation, objectifs, méthodes et évaluation.(262-72). Sous la direction de Pierre Gallois. Médecine-Sciences. Flammarion 1997.
2. Comment retirer le maximum d'un formulaire dévaluation A la fin d'une activité d'EMC ? L'organisateur d'EMC, Vol 7, n'3 - septembre 1994.

Bibliographie plus complète sur demande.

"Faire de la formation sans évaluer, c'est comme faire de la cuisine sans goûter "
Dr Michel Jehaes, Ransart

http://www.ulb.ac.be/esp/gras/formation.html