Le système de registration et la recherche en médecine générale aux
Pays-Bas: une relation historique
François G. Schellevis, Md, Phd, médecin de famille
Nivel (Netherlands Institute for Health Services Research), Utrecht,
Pays-Bas
Aujourd’hui, il existe une quinzaine de systèmes de registration en
médecine générale aux Pays-Bas, répartis en majorité autour des 8 départements
universitaires de médecine générale.
Ces systèmes se sont développés depuis les années cinquante, moment ou la
médecine générale a commencé à être reconnue aux Pays-Bas comme discipline
indépendante.
La constatation que le profil de maladies présentées aux médecins
généralistes était fondamentalement différent de celui des médecins
spécialistes a été l’élément déterminant de ce processus. Ceci a été établi
grâce à un projet de registration national.
Le système fixant le nombre de patient par médecin généraliste (population
fixe) et l’obligation de passer par un
médecin généraliste avant de pouvoir consulter un spécialiste (échelonnement)
ont contribué fortement à définir de façon favorable la position particulière
du médecin généraliste aux Pays-Bas.
Les systèmes de registration
d’aujourd’hui ont plusieurs fonctions, y inclus l’éducation d’étudiants en
médecine et la recherche. En recherche médicale, l’importance des programmes de
recherche en médecine générale est reconnue, mais en raison de la concurrence
le financement est toujours difficile.
Néanmoins, en 1998 on estime qu’une somme de 11 millions d’ …Euros
(soit 443 millions de BEF ou 72 millions de FF), a été attribuée à la recherche en médecine générale.
Il s’agit de recherche appliquée : le but est que les résultats soient
directement applicable aux soins primaires.
La recherche en médecine générale peut être classifiée par son caractère:
‑ descriptif: information sur l’épidémiologie des maladies présentées et les
activités des médecins généralistes (prescriptions, examens diagnostics,
renvois aux spécialistes, etc.)
-
expérimental: études de l’efficacité de
nouvelles formes de soins (sur le plan diagnostic, pharmacologique, mais aussi
des mesures d’organisation des soins)
L’exposé portera sur les activités actuelles tant dans le domaine de la
registration que celui de la recherche en médecine générale aux Pays-Bas.
François Schellevis,
, médecin généraliste, fait partie des cadres du Nivel depuis 1997 et dirige
actuellement un projet de recherche national sur la position du médecin
généraliste dans le système de santé aux Pays-Bas. Il a fait ses études de
médecine à l’université de Nimègue, et à travaillé dans un cabinet de 1982 à
1996, parallèlement à une position dans la recherche, à l’université de Nimègue
et à l’université libre à Amsterdam. Il a défendu sa thèse de doctorat (PhD) en
1993 sur la “co-morbidité” (polypathologie) et la qualité des soins concernant
les maladies chroniques en médecine générale.
http://www.ulb.ac.be/esp/cisp/schellevis.htm
