Jacques Humbert

Organisation sur place :

Axes principaux de l'atelier

Les auteurs de communications sont priés de faire parvenir à Marc Jamoulle un texte résumé ou extensif descriptif de leur apport. Dés réception, le texte sera mis sur le net

• Présentations:

  1. Le point sur la CISP-2

     Traductions, corrections de la version originale, conversion CISP-2/CIM-10, version électronique, diffusion et copyright

  2. Un système de codage semi-automatique pour le réseau sentinelle

     Laurent Letrilliard est médecin généraliste et chercheur. Il a présenté à Durham une étude (en anglais) très appréciée sur l'intéret et les limites d'un système de codage semi-automatique (la même en français) qu'il a lui-même mis au point pour le réseau de médecin vigie

  3. Le dictionnaire international WONCA de médecine générale et de famille

     Ce dictionnaire est actuellement préparé par un groupe du WICC dirigé par Niels Bentzen. La proposition de Laurent Letrilliard, faite au WICC à Durham, de traduire en français le dictionnaire et de le faire publier en même temps que l'édition anglaise a séduit les membres du Comité. Laurent Letrilliard a accepté la charge de coordonner la publication de la traduction française de l'ouvrage.

  4. Le DUSOI/WONCA, un index de gravité applicable au quotidien

     Le DUSOI/WONCA ou Duke Severity Of Ilness est un idice de gravité des maladies et problèmes de santé applicable en médecine de famille. Il a été mis au point par George Parkerson, membre du WICC et avalisé par le WICC après une étude internationale.Il est traduit en français et disponible pour usage courant. Une bibliographie est déjà disponible.

  5. Structuration des données et SOAP

     par Jacques Elkine qui transmet le texte suivant :
     Je propose de vous présenter à Nantes une intervention que j'ai faite avec François MENNERAT au WICC, en juin dernier, sur la structuration des données et la place de la CISP dans le SOAP de Weed. Des positions claires du CISP Club sont nécessaires sur les points abordés.

  6. Récolte de données dans 2 pratiques en solo. Structuration en SOAP étendu et codage en CISP.

     par Joseph Huberty, médecin de famille à Ciney, et Désiré Verbraek médecin de famille à Flawinne et président de la SSMG de Namur, co-auteurs d'un logiciel sur mesure appelé DMO, Dossier Médical Organisé. Ce dossier integre la CISP au travers de la banque de donnée terminologique LOCAS 1.03 et traite l'information par épisode selon la structure SOAP étendue. Joseph et Désiré ont accumulé trois ans d'information et réalisent une radiographie et comparaison de leur pratiques. Il s'agit d'un exemple de ce pourrait être une récolte de données au sein de la profession médicale. Cliquer ici pour lire le résumé de leur présentation.

  7. éO-CISP

     Cet acronyme bien curieux cache l'inclusion de la CISP dans le déjà célèbre logiciel éO adopté maintenant par de nombreux aficionados de la SFTG (http://www.unimedia.fr/homepage/sftg/) et que Christian Simon et Patrick Ouvrard vont nous faire découvrir

     éO intégre actuellement la CISP 1.
     En relation avec la CISP, il est possible de renseigner un problème de l'historique (antécédents, pathologie en cours, etc) ou dans un élèment de consultation le motif, la conclusion ou/et la décision.
     Le praticien prend un code CISP avec le libellé associé ou avec le libellé correspondant à son habitude.
     Pour trouver un code CISP, il est possible de taper la lettre correspondant au chapitre de la CISP ou un mot pour afficher tous les libelles de code contenant ce mot.
     En relation avec la banque de donnée Claude Bernard, éO permet de visualiser la liste des médicaments associés à un code CISP.
     Le module épidémiologique permet d'effectuer des recherches par code CISP.

  8. LOCAS_PC

     L'application des technologies de l'ingéniérie linguistique a fait naître un outil terminologique classifié sur la CISP. De LOCAS Logiciel de codage et d'Acquisition de Synonymes, nous sommes passés à LOCAS-PC Linguistic Oriented Coding Acquisition System for Primary Care.

  9. Les projets Med-Data et Christine

     Un projet d'inventaire européen dans le domaine de l'information clinique standardisée. En gestation.
     Projet Christine, participation du CISP-Club à la lutte contre "illectronisme"

  10. Les serveurs d'applications

      Dr Olivier de Poyferré , médecin consultant en informatique nous prépare une revue du paysage français en télématique médicale.

  11. Système de concepts en appui de la continuité des soins

      Dr François Mennerat, ancien généraliste, expert en traitement d'information de santé.
      Présentations d'une norme européenne en cours d'élaboration destinée à clarifier les flux d'information nécessaires à l'établissement d'une continuité des soins optimales.
      François Mennerat est vice président du CISP-Club et aussi membre du Comité Européen de Normalisation, technical Committee 251, Working group II (CEN/TC251/WGII) dont le site internet est http://www.centc251.org/.

      Cette norme traite de concepts et de rôles tels que :

      - modalités et principes d'organisation de la continuité des soins
      (modalities and organisation principles)

      - les acteurs : les "agents" de soins, les participants aux soins, les sujets de soins, producteurs de soins, les organisations, les professionnels, et les tierces parties
      (actors : health care agents, health care parties, subject of care, health care providers, organisations, professionals, and third parties)

      - les événements : les "questions" de santé et leur gestion
      (events : health issues, and their management)

      - les situations : périodes de services, contacts et rencontres, épisodes de soins
      (situations : periods of service, contacts and encounters, episodes of care)

      - les concepts relatifs a la connaissance et à la prise de décision : services, protocole, programmes de soins, plans de soins
      (knowledge and decision-related concepts : services, protocols, programmes of care, care plans)

      - les concepts relatifs aux responsabilités et flux d'informations non cliniques au cours du processus de soins : mandats, notifications et registres
      (responsibility-related concepts and non clinical information flows within the clinical process : mandates, notifications and registries)

  12. Gestion des connaissances (knowledge management)

      Philippe Ameline, ingénieur, concepteur du système Nautilus présenté sur le site Internet http://www.nautilus-info.com/
      Cliquer ici pour avoir l'introduction préparée par Philippe

  13. Règles de communication et modalités de partage des données

      modérateur Jacques Elkinne

      - le point fondamental tient dans la bonne qualité de l'objet communiqué et dans la structuration préalable des données médicales au sein de dossiers électronques bien pensés;
      - quant aux modalités du partage, elles impliquent à la fois le point précédent et des concepts techniques, éthiques et structurels, liés à l'organisation des soins.
      

      • Jacques Ekine; Entre le laconisme et la décharge de données : pour une vraie communication électronique entre soignants ;
        Texte envoyé par Jacques sur le thème des Serveurs d'application et dossier partagé, (téléchargeable):
        Extrait :

        "A l'heure actuelle, il est souvent proposé de considérer le dossier médical comme une application partagée au sein de réseaux tels que les hôpitaux, les cliniques et les cabinets de groupe, et même dans certains réseaux géographiquement disséminés. Nous pensons que ce type de dossier médical électronique centralisé sur un site serveur distant (parfois très éloigné, sur un serveur de type Intranet), pose des problèmes pratiques, ergonomiques et de communication, et ne résout que partiellement ce qu'il est censé améliorer. Il expose aussi à des inconvénients et à des problèmes éthiques. Certes, la plupart des inconvénients peuvent trouver Une solution informatique, mais cette complexification du système mérite une réflexion approfondie."

      • Texte envoyé par Jacques Elkine sur le dossier médical, téléchargeable ici, à mettre en relation avec le texte; Fonctions du dossier médical informatisé disponible sur le site EMDMI et le même thème sur MF&SP.

      • Jean-François Brûlet : Courriel reçu le 9 août 1999; Le dossier partagé, quelques précisions (téléchargeable)
        Extrait :

        "Il apparaît donc une nécessité absolue : les données concernant un dossier médical doivent rester éclatées dans les différents lieux de collecte. La reconstitution d'un dossier unique, à un moment donné, par des procédés informatiques est actuellement aisée. L'un des acteurs du système de soins peut collecter les données chez les autres, sur autorisation sélective, et autorisation du patient. Elle ne comporte aucun risque de manipulation, sinon individuel, donc de peu de portée."

      • Jean-François Brûlet, médecin généraliste à St Martin Lestra Compléments d'info sur les épisodes.
        Ce titre a été introduit par Jacques Elkinne à la suite d'une série de courriels échangés entre des membres et mais du Cisp-club en préparation à l'atelier. Ces courriels sont reproduit ici dans un fichier téléchargeable.

  14. Le dossier informatisé vu par le patient

      Une thèse de médecine dirigée par Jean-Yves Chambonnet. Cliquer ici pour lire le résumé.
• Thème de discussion :

  Il serait judicieux que les modérateurs tentent d'élaborer un texte cernant le domaine choisi. Ce texte devrait cerner le contexte et définir la position qui deviendrait celle du CISP-Club après discussion et adoption éventuelle des propositions lors de l'atelier. Il faut souligner que le thème repris ci-dessous a déjà fait l'objet d'échange approfondi entre médecins et informaticiens en Belgique et sont publiés sur le site EMDMI.

  1. Infoéthique médicale

     modérateur Désiré Verbraek, médecin généraliste à Flawinne (Belgique)

     L'informatique médicale et ses applications en recherche et en épidémiologie aussi bien qu'au quotidien posent de nouveaux problèmes éthiques. Dans la mesure ou l'information est standardisée, elle devient remarquablement mobile et sa valeur opératoire et analytique décuple. Comme le CISP-Club est essentiellement orienté vers la standardisation des informations cliniques, il ne peut éluder la question centrale du devenir des informations qu'il aura contribué à faire naitre.

     Plusieurs textes touchant à ces questions disponibles sur le net ou téléchargeables sont réunis ici à l'adresse http://www.ulb.ac.be/esp/cisp/ethique.html. De plus, et étant donné l'importance du travail réalisé par nos collègues australiens, une traduction de leur code de déontologie pour l'information personnelle de santé est publiée ici.

Envoyez moi-vos textes : marc j.