présenté
par le dr. TRINH NGOC TUAN
INSM – Hanoi
Mademoiselle P., 23 ans, ingénieur, est hospitalisée pour la première fois à la suite d’attaques de panique, elle refuse le contact avec quiconque surtout ses parents.
Antécédents :
Elle
est fille unique. Ses parents sont bien
portants. Son père est ingénieur, sa
mère professeur de chimie dans une école secondaire. Melle P. a eu un développement physique normal et se sent très
bien mentalement. A 3 ans elle lisait
facilement, elle est entrée à 4 ans à l’école d’enseignement général de
base. Elle s’est toujours montrée une
élève sage, intelligente et très sensible.
Elle a obtenu à 16 ans la médaille d’argent du concours général national
de langue étrangère et elle eu droit à l’entrée directe à l’école supérieure.
Melle
P. est sortie à 21 ans de l’école supérieure (1998). Au cours de cette même année, ses parents se disputent. Elle tombe malade et présente divers
symptômes tels que : insomnie, céphalée et toujours de la dépression, au
point qu’elle ne peut plus se rendre à son travail.
Un
an plus tard (1999), ses parents divorcent et l’état de maladie de Melle P. ne
cesse de s’aggraver, la nuit elle est toujours prise de crises de panique et de
cauchemars.
Au
début de l’année 2000, son père revient vivre avec elle et sa mère. Melle P. guérit bientôt, elle peut retourner
au travail. Cependant, quelques mois
plus tard, ses parents se séparent à nouveau et aussitôt Melle P. rechute dans
la maladie. Elle est hospitalisée au
milieu de l’année 2001 suite à une crise de panique. Elle présente une très forte agitation lorsque ses parents
viennent lui rendre visite.
Traitement :
1.
Médicaments :
le premier jour : Tisercin, 25 mg, i.m; 2 fois
par jour, 9 et 20 h.
Seduxen, 10 mg,
i.m., 2 fois par jour, 9 et 20 h.
les jours suivants : Tisercin, 25 mg par jour, per os à 20 h.
Lexomil, 4
mg par jour, per os à 20 h.
2.
Rencontre avec les parents pour veiller à ce qu’ils la
soignent bien.
Elle sort, bien portante, après 10 jours d’hospitalisation.
Diagnostic :
1. Trouble de stress post-traumatique (F43.1)
2. Dépression récidivante grave avec des symptômes psychotiques (F33.3)
On note bien le rôle important des soins de santé mentale primaire dans ce cas.