CAS CLINIQUE présenté par le Dr. Le Thi Hong Nhung

Il s’agit d’un garçon né en 1994 et habitant la banlieue de HCM ville

Motif de consultation : il est tombé dans l’escalier plusieurs fois à cause de son hyperactivité

Le 1er entretien : 09/03/2001

Il est accompagné de ses grands-parents paternels.

· Entretien avec ses grands-parents :
- K est un fils unique. Son développement psychomoteur est normal.
- Son histoire familiale est assez compliquée. Ses parents se sont séparés quand il avait 3 ans et divorcés quand il en avait 6. Depuis le divorce, K habite chez ses grands-parents paternels parce que sa mère n’ayant pas de travail et ne pouvant donc pas s’occuper de lui, habite dans une maison située à proximité de ses beaux parents qui peuvent prendre soin de son fils. Le père ne s’occupe pas de son fils, il vit avec une autre femme à environ 10 kms de chez ses parents, il vient rendre visite à son fils une fois par mois. Les grands-parents s’occupe bien de K depuis toujours.

- K est tombé dans l’escalier la 1ère fois quand il avait 10 mois, la 2ème fois quand il avait 1 an, sans aucune blessure. Il y a 9 mois il est tombé une 3ème fois, sa paupière gauche a été déchirée et il a fallu poser 6 points de suture. Il y a 5 mois, il est tombé une 4ème fois et s’est fait une blessure au menton.
- Depuis l’âge de 1 an, K est toujours en activité, il joue tout le temps, il n’arrive pas à tenir en place. Il court, saute sans cesse, gigote, fait du bruit partout (à la maison aussi bien qu’à l’école) Quand ses grands parents le grondent, il ne pleure pas.
- Il a une forte tendance à la distraction
 
- Entretien avec l’enfant seul et observation :
- Il est très intelligent
- Il aime bien sa maman mais il a peur de son père et de ses grands-parents parce qu’ils lui interdisent de s’approcher de sa maman.
- Il est souvent grondé par ses grands-parents.  S’il a surtout peur de son père, il a peur aussi de ses arrières grands-parents parce que d’après lui ils sont très méchants.
- A la maison, il aime beaucoup jeter tous les jouets et casser tous les crayons ou alors jouer avec un ballon, une voiture ou un avion.

· Les dessins :
- Le 1er dessin : une maison avec des fenêtres noires et sans aucun personnage.
- Le 2ème dessin (au cours du 2ème entretien) : une maison avec ses cousins et ses cousines.
· EEG : normal
· Test intellectuel : niveau moyen
· Test Patte noire : le protocole de Patte noire reste proche de la description. Malgré une bonne réalité concernant les images, il reste énormément dans la description des planches et la banalisation.

Diagnostic : hyperactivité

L’enfant se montre plutôt comme un enfant adapté qui souffre de la séparation d’avec sa mère dont il a envie de se rapprocher. Son hyperactivité a l’air d’être une manifestation d’opposition envers ses grands parents.

Traitement :

1. Médicament : MgB6 1 comprimé/jour
2. Psychothérapie :
3. Psychothérapie de groupe : il vient dans un atelier thérapeutique avec fresque musicale
4. Psychothérapie familiale