Les programmes P.A.C.T et PECC, instruments d’INFORMATION, de suivi et d’EVALUATION des patients psychotiques.

Professeur Henri Boon

L’amélioration de la prise en charge des patients est un impératif prioritaire. Celle-ci comprend entre autres l’information au patient lui-même (et a l’entourage si besoin).L’information comprenant le diagnostic, le pronostic, les possibilités de traitement et les formes de ceux-ci. De ceci dépends l’évolution favorable ou non de la prise en charge et du suivi de la maladie.

Chez les psychotiques et plus particulièrement chez les schizophrènes jeunes, débutants ou non, l’importance d’une bonne information tant du patient que de son environnement est capital et gage de stabilisation voire de régression de la maladie.

L’apport des techniques modernes de vidéo renforce encore la communication. L’utilisation d’un tel média facilite celle-ci et, l’expérience le montre, améliore les échanges nécessaires au cours et après les séances filmées.

La présence de l’équipe soignante est un facteur de réussite de la rencontre entre les différents acteurs..

Le programme P.A.C.T pour Psychoses, Aider, Comprendre, Traiter (Jean –Michel Azorin, Henri Loo, Jean-Pierre Olié ) réalisé par des experts Français avec le soutien des laboratoires Janssen-Cilag est un modèle du genre.

Les objectifs généraux du film « vivre avec son traitement « sont :

- Informer sur le traitement aux neuroleptiques.

- Favoriser une bonne observance

L’exploitation du film se fait par séquences (7) chacune traitant un sujet particulier en rapport avec les objectifs :

- rôle des neuroleptiques

- Témoignage des patients sur les effets secondaires

- Prise des médicaments

- Plaintes d’un patient à propos des effets secondaires

- Témoignage à propos des effets positifs

- Conseils pratiques

- Risque de rechute

L’importance des outils d’évaluation n’est plus à souligner tant au point de vue épidémiologique que clinique. L’évaluation subjective renforcée par l’évaluation objective, et ce de manière continue, est un ingrédient essentiel de la garantie de qualité du suivi.

Le PECC ou Psychosis Evaluation Tool for Common use by Caregivers ( Marc De Hert, Jan Bussels, Eva Lindstrôm, Franci Abrahams, Christine Fransen, Jozef Peuskens) est un instrument sous forme d’entretien semi-structuré pour l’évaluation et le suivi tant ambulatoire que résidentiel des patients psychotiques.

Echelle de mesure il est surtout un instrument éducatif favorisant la connaissance, la prise de conscience et les aptitudes du personnel.

L’entretien a comme objectif de mettre en évidence :

- Les symptômes positifs

- Les symptômes négatifs

- Les symptômes dépressifs

- Les symptômes excitatoires

- Les symptômes cognitifs

- La perception de la mladie

- Les intentions suicidaires

- Les effets secondaires

- Les prodromes

- Les stresseurs psychosociaux

- Les activités quotidiennes

- Les objectifs propres